例如:设定的潮气量VT二500m1,管道中有10%的漏气。
假如关闭漏气补偿,则机器送气500m1时,肺部实践吸人量为450m1时,有50m1被走漏。呼气量为450m1时,其中又有45m1走漏,呼气端的丈量值就是405m10
开启山东呼吸机漏气补偿,则呼吸机基于测定的走漏量(50m1).实践输出550m1潮气量(而不是设定的500m1)。因而,这500m1就是实践抵达肺内的吸人潮气盆,与设定值一样。
具备漏气补偿时,设定的容量决议了病人得到的气体容量。而假如没有漏气补偿,则病人得到的气体容量就要小于设定的容量。
实践上,走漏计算值还思索到了管道系统中的压力。由于吸气压力高于呼气压力,因而吸气过程的漏气比例要高于呼气过程的漏气比例。依据均匀压力可计算出每分钟通气的漏气t。因而,机器得到的每分钟通气量,不但思索了每分钟通气的走漏量,还思索了每分钟通气的容量损失。
建立有效的无创通气连接,同时避免可能出现的副作用是成功应用无创通气的关键,保证鼻/面罩佩戴密闭和舒适是成功实施无创机械通气的重要保证。慢性呼吸衰竭患者长期无创通气时,会发生一些不良反应,如:面罩漏气(43%)、皮肤刺激(22%)、鼻炎(13%)、腹胀(13%)、头带不适(7%)等。
无创呼吸机的吸气和呼气回路
无创通气呼吸机的管道类型有单管和双管两种。单管指只有一根进气管道,呼出气体从接近面罩的呼气孔或呼气阀中排出,通过CPAP的持续气流帮助呼出气排出。双管路呼吸机和目前应用于有创呼吸机一样,其中一根管道用于进气,另一根用于呼气,前端有Y型管相连,较少引起CO2重复呼吸。但不论单管还是双管呼吸机,当应用于面罩NIPPV时都存在面罩腔增加通气死腔问题。
无创呼吸机的气流发生特点:
有创呼吸机由压缩机送气,电磁阀根据设定的参数调节送气的强度和形式,可以称之为“精细的气体开关”。无创呼吸机的特点是压力目标型的大流量发生器,能够产生较有创呼吸机大得多的持续气流量(40L/m-50L/m)?,并补偿漏气,保证预置的压力水平。
无创通气时由于管路漏气难以避免,需采用定压模式,以持续气道正压(CPAP)、双水平气道正压(BiPAP)、压力控制通气(PCV)、比例辅助 通气(PAV)较为常用。其中,BiPAP是最常用的模式。BiPAP的工作方式相当于有创通气中的PSV+PEEP,呼吸机通过感知管路内的压力或流量 变化来进行触发,其参数调节简单,仅需设定高压(IPAP)和低压(EPAP)。通常,无创呼吸机在BiPAP模式下提供PCV作为背景通气,当患者自主 呼吸间隔时间超过设定值时,PCV即以预设的频率提供通气支持。