呼吸机的主要的机械通气功能

（一） 吸气末屏气 1． 在吸气完毕后与呼气开端前，呼吸机不供气，呼气阀继续关闭一段时间，以坚持肺内压力 在一定的程度。 2． 临床应用： (1) 延长了吸气时间，有利于气体的散布。 (2) 有利于气体的弥散 (3) 有利于雾化吸入的药物在肺内的散布和弥散 3． 可加重心脏的担负。

（二） 呼气末正压通气 1． 在呼气末，气道压力并不降未0，仍旧坚持一定的正压程度。 2． 临床应用：适用于肺内分流所致的低氧血症，如ARDS 3． PEEP纠正ARDS的机制 （1） 减少肺泡的萎陷，减少肺内分流，纠正了肺内分流所致的低氧 血症 （2） 减少肺泡的萎陷，增加FRC，有利于肺泡－毛细血管两侧气体的 充沛交流。 （3） 肺泡压升高，使肺泡－动脉氧分压升高，有利于氧向毛细血管 弥散，肺泡一直处于收缩状态，能增加肺泡的弥散面积。 （4） 肺泡的充气增加，能使肺的顺应性增加，还能够减少呼吸作功。

4． PEEP的主要付作用 （1） 对血活动力学的影响 （2） 对肺组织的气压伤 （3） 可以压榨肺毛细血管。使肺血流量减少，可能增加无效通气。 （4） 可减少肺泡外表活性物质。山东呼吸机

5． 最佳PEEP的选择：坚持FiO2<60%的前提下，能使PaO2》60mmHg的最低 PEEP程度。 6． 内原性PEEP：由于呼气时间太短或呼吸阻力过高，招致肺泡内气体滞留， 能使肺泡压在整个呼气周期均坚持正压，相当于PEEP的作用，能够由疾病形成，也能够由应用呼吸机人为的形成。 （三） 呼气延长和呼气末屏气：适用于COPD伴二氧化碳滞留的病人。 （四） 叹息：每50－100次呼吸周期中有1－3次相当于1.5倍－2倍的潮气 量的深吸气，为了使易于萎陷的肺底部的肺泡定时收缩，改善这些部位的气体交流，避免肺不张。 （五） 反比通气（IRV） 1． 优点：延长吸气时间，有利于气体的弥散和散布，有利于纠正缺氧。 2． 缺陷：对循环干扰大，对肺组织的气压伤大