主要的机械通气模式

（一） 间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。 1． 工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的程度或吸入的容量到达一定的程度后，呼吸机中止供气，呼气阀翻开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。 2． 临床应用：各种以通气功用为主的呼吸衰病人，如COPD等。

（二） 间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。 1． 工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均能够起作用。 2． 临床应用：呼气相负压能够形成肺泡萎陷，形成医源性肺不张。山东制氧机

（三） 持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。 1． 工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。 2． 优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，避免气道及肺泡萎陷。能够用于脱机前的锻炼。 3． 缺陷：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。

（四） 间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV） 1． IMV：没有同步安装，呼吸机供气不需求病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中呈现的时间不恒定。 2． SIMV：有同步安装，呼吸机在每分钟内依照事前设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸，病人能够有自主呼吸，不受呼吸机的影响。 3． 优点：在脱机中发挥本身调理呼吸的才能；较IPPV对循环和肺的影响小； 在一定水平上减少了震静药的运用。 4． 应用：普通于脱机时才思索运用，当R<5次/分时，仍旧坚持较好的氧合 状态，能够思索脱机，普通加用PSV，防止呼吸肌疲倦。

（五） 指令每分钟通气（MMV） 1． 当自主呼吸>预设分钟通气量时，呼吸机不指令通气，，只提供一个持 续正压。 2． 当自主呼吸<预设分钟通气量，呼吸机作指令通气，增加分钟通气量， 到达预设程度。

（六） 压力支持通气（PSV） 1． 定义：在有自主呼吸的前提条件下，每次吸气多承受一定程度的压力支 持，增加病人的吸气深度和吸如气体量。 2． 工作原理：吸气压力随病人的吸气动作开端，随吸气流速减少到一定程 度或病人有努力呼气而完毕。与IPPV相比其支持的压力恒定，受吸气流速的反应调理；与SIMV相比其每次吸气均能够得到压力支持，但支持的程度可随需求不同而可设定。 3． 应用：SIMV+PSV：用于脱机前的准备，可减少呼吸作工和氧耗量 4． 顺应症：锻炼呼吸机；脱机前的准备；各种缘由所致呼吸机无力；严重 的连枷胸致反常呼吸。 5． 留意事项：普通不单独运用，会产生通气缺乏或过度通气。

（七） 容量支持通气（VSV）：每次呼吸均由病人的自主呼吸触发，病人 也能够不要任何支持停止呼吸，并能到达估计的TV和MV程度，呼吸机将会允许病人停止真正的自主呼吸，同样适用于脱机前的准备。

（八） 压力调理的容量控制

（九） 双相或双程度正压通气 1． 工作原理：P1相当于吸气压力，P2相当于呼吸压力，T1相当于吸气时间， T2相当于呼气时间。 2． 临床应用： （1） 当P1=吸气压力，T1=吸气时间，P2=0或PEEP，T2=呼气时间，相 当与IPPV。 （2） 当P1=PEEP，T1=无量大，P2=0，T2=O，相当于CPAP。 （3） 当P1=吸气压力，T1=吸气时间，P2-0或PEEP，T2=希冀的控制呼 吸周期，相当于SIMV。