呼吸机主要的机械通气功能

在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

主要的机械通气功能

（一） 吸气末屏气 

1． 在吸气结束后与呼气开始前，呼吸机不供气，呼气阀继续关闭一段时间，以保持肺内压力 在一定的水平。 2． 临床应用： 

(1) 延长了吸气时间，有利于气体的分布。 

(2) 有利于气体的弥散 

(3) 有利于雾化吸入的药物在肺内的分布和弥散 

3． 可加重心脏的负担。

（二） 呼气末正压通气 

1． 在呼气末，气道压力并不降未0，仍旧保持一定的正压水平。 

2． 临床应用：适用于肺内分流所致的低氧血症，如ARDS 3． PEEP纠正ARDS的机制 

（1） 减少肺泡的萎陷，减少肺内分流，纠正了肺内分流所致的低氧 血症 

（2） 减少肺泡的萎陷，增加FRC，有利于肺泡－毛细血管两侧气体的 充分交换。 

（3） 肺泡压升高，使肺泡－动脉氧分压升高，有利于氧向毛细血管 弥散，肺泡始终处于膨胀状态，能增加肺泡的弥散面积。 （4） 肺泡的充气增加，能使肺的顺应性增加，还可以减少呼吸作功。

4． PEEP的主要副作用 

（1） 对血流动力学的影响

 （2） 对肺组织的气压伤 

（3） 能够压迫肺毛细血管。使肺血流量减少，可能增加无效通气。

 （4） 可减少肺泡表面活性物质。

5． 最佳PEEP的选择：保持FiO2<60%的前提下，能使PaO2》60mmHg的最低 PEEP水平。 

6． 内原性PEEP：由于呼气时间太短或呼吸阻力过高，导致肺泡内气体滞留， 能使肺泡压在整个呼气周期均保持正压，相当于PEEP的作用，可以由疾病造成，也可以由应用呼吸机人为的造成。 

（三） 呼气延长和呼气末屏气：适用于COPD伴二氧化碳滞留的病人。 

（四） 叹息：每50－100次呼吸周期中有1－3次相当于1.5倍－2倍的潮气 量的深吸气，为了使易于萎陷的肺底部的肺泡定时膨胀，改善这些部位的气体交换，防止肺不张。 

（五） 反比通气（IRV） 

1． 优点：延长吸气时间，有利于气体的弥散和分布，有利于纠正缺氧。 

2． 缺点：对循环干扰大，对肺组织的气压伤大。